Hospital Al-Sultan Abdullah: E-PENGAMBILAN
Daftar Akaun Baru
Sila isikan maklumat-maklumat yang diperlukan di bawah untuk mendaftar
Maklumat Pemohon
No. Kad Pengenalan (Tanpa -)
*
Nama Penuh
*
No. Telefon Bimbit
*
Alamat E-mel
*
Soalan Keselamatan (Untuk tujuan reset kata laluan)
Nama Pertama Ibu Pemohon
*
Negeri Kelahiran Pemohon
*
JOHOR
KEDAH
KELANTAN
MELAKA
NEGERI SEMBILAN
PAHANG
PULAU PINANG
PERAK
PERLIS
SELANGOR
TERENGGANU
SABAH
SARAWAK
WILAYAH PERSEKUTUAN KUALA LUMPUR
WILAYAH PERSEKUTUAN LABUAN
WILAYAH PERSEKUTUAN PUTRAJAYA
LAIN-LAIN
Maklumat Kata Laluan
Masukkan Kata Laluan
*
Sahkan Kata Laluan
*
Persetujuan
Dengan ini saya bersetuju untuk maklumat yang dinyatakan dalam sistem ini diguna pakai oleh pihak UiTM untuk tujuan memproses permohonan saya
Set semula
Daftar
Sudah mendaftar?
Log Masuk
